中華特技風推廣協會  會員入會申請書

      

 

 

出生年月日

 

身分證統一編號

 

      

 

 

      

 

戶籍地址

 

通信地址

 

日間聯絡電話

 

夜間聯絡電話

 

審查結果

 

會員類別

 

會員證號碼

 

申請人:
一、 請檢附二吋相片二張。
二、 請繳交入會費伍佰元及長年會費壹仟元。共計:壹仟伍佰元整。
三、 請檢附身分證影印本正反面一張。


會址聯絡地址:台北市吉林路433巷11號
聯絡電話:02-2594-9546
傳真電話:02-2592-1103

申請人簽章:


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